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2011年中國新醫改沖刺近三年任務目標
點擊:3530 日期:2010-12-22 16:17:17

2011年,是《關于醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》的“收官”年份;2011年,是中國沖刺近三年醫改重點任務目標的攻堅之年。

基本醫保任務提前完成,繼續向更高水平進軍。

2009年4月發布的醫改實施方案中提出,三年內,城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療要覆蓋全民,參保率提高到90%以上。2010年,各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元,最高支付限額分別提高到當地職工或農民年人均收入的6倍。

相關統計顯示,我國基本醫療保障制度已覆蓋全民,城鄉參保(合)人數超過12.5億,覆蓋率超過90%,這意味著提前完成原定于2011年的目標。

2009年各級財政對城鎮居民醫保補助標準已提高到120元。另據衛生部規劃財務司司長李斌介紹,2010年新農合人均籌資水平已提高到150元左右,統籌基金最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍左右。

基本醫療保障制度建設的成績毋庸置疑,但當前我國醫療保障水平還比較低,下一步的任務是提高籌資標準和報銷比例,提高保障能力。

國家基本藥物制度推進尚有近半任務。

實施方案要求,建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。2009年初,公布國家基本藥物目錄。從2009年起,政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物。

2009年8月,國家基本藥物制度啟動實施,同時公布了307種基本藥物目錄,這比原定的時間推遲了近半年。但一年多來,基本藥物制度按既定目標平穩推進,已經在30%以上地區的政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度,并正在向60%地區推進。也就是說接下來的一年中,基本藥物制度還要在將向50%的地區奮力前進。

日前《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》印發,這將推動基本藥物供應保障體系的完善。希望隨著基本藥物制度的逐步推進,“藥價虛高”能有實在的回落。

基層醫療衛生服務體系建設尚有“軟肋”。

實施方案明確,三年內中央重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設。每所城市三級醫院要與3所左右縣級醫院建立長期對口協作關系。三年內,分別為各級基層醫療機構培訓醫療衛生人員約190萬人次。

衛生部統計數據顯示,2009年中央安排資金200億元支持建設近1000個縣級醫院、4700多個城鄉基層醫療衛生機構,改善基層就醫條件;900多家三級醫院與2200家縣級醫院建立了長期對口協作關系,培養培訓基層醫務人員。

今年4月,發展改革委、衛生部等6部門聯合下發了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》。

一系列的數字和措施讓人們看到了政府“軟硬并重”提高基層醫療服務水平的努力,然而相比硬件的明顯改善,人才隊伍成為基層醫療衛生服務體系發展的“軟肋”。

促進基本公共衛生服務逐步均等化有待制度化。

實施方案要求,從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案。要開展為15歲以下人群補種乙肝疫苗,農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等,貧困白內障患者復明,農村改水改廁等項目。2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元,2011年不低于20元。

衛生部副部長陳嘯宏日前介紹,截至2010年6月,32.8%城市居民和17%農村居民建立了健康檔案。為15歲以下人群補種乙肝疫苗,超過2100萬人,完成年度預期任務的77%。全國公共衛生服務經費補助標準達到了人均17元。2009、2010年度農村改廁項目也超額項目任務。

陳嘯宏表示,2011年還要繼續促進基本公共衛生服務均等化,同時不斷探索有效的保障機制和實施途徑,努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。

公立醫院改革需有序推進。

實施方案要求,公立醫院改革2009年開始試點,2011年逐步推開;改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制;加快形成多元辦醫格局等。

公立醫院改革試點最終在2010年2月啟動。衛生部副部長馬曉偉日前接受訪談時說,目前,全國16個國家試點城市和31個省級試點城市均已啟動公立醫院改革試點,在區域衛生規劃、大醫院支援基層、加強醫院內部管理等方面進行了探索和實踐。

“推進公立醫院改革是醫改各項工作中最為復雜艱巨的任務,不可能一蹴而就,要扎實有序推進。”馬曉偉說,在初步梳理試點城市做法和經驗的基礎上,近期擬重點推進七項工作:優化公立醫院結構布局,建立公立醫院與基層醫療衛生機構長期穩定的分工協作機制,改革醫院收費方式,優先建設發展縣級醫院,改善醫院管理和服務,開展住院醫師規范化培訓,推進醫院信息化和遠程醫療系統建設。


 
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